第32章孤注一掷的手术抉择

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孤注一掷的手术抉择

心外科办公室里，白炽灯管嗡嗡作响，李建国正拿着外套准备下班，门却被猛地推开。</p>

“林医生？”李建国眉头一皱，看着冲进来的林修远，手中还抱着一块写满数据的白板，“你这是……”</p>

“老吴必须立刻开胸探查。”林修远喘着粗气，“否则活不过一个小时。”</p>

李建国脸色微沉：“你说的是主动脉夹层？可cT还没出结果。”</p>

“等不起。”林修远将白板举起来，上面密密麻麻地写着病人的生命体征变化曲线、血压趋势、心率波动，还有几个红色标记的重点指标。</p>

他指着最上方一行数字：“210/130mmhg，重度高血压；每分钟130次的心率，加上意识模糊、四肢冰冷、呼吸急促——这些症状已经足够指向急性主动脉夹层！”</p>

李建国目光扫过那些数据，眼神微微凝重。</p>

就在这时，门口又传来脚步声。</p>

王志斌冷冷地走进来，嘴角带着几分讥讽：“林医生，你现在是实习医生吧？一个刚毕业的小子，也敢在没有影像确诊的情况下做这么大的决定？要是病人死在手术台上，谁来负责？”</p>

林修远缓缓转头看向他，眼神平静却锋利：“我来负责。”</p>

空气瞬间寂静无声。</p>

李建国望着眼前这个年轻的实习医生，心中五味杂陈。</p>

他曾见过太多医生犹豫不决，甚至为了规避风险而错过最佳抢救时机。</p>

眼前这个年轻人，倒是有一股难得的魄力。</p>

但他不能因为一句话就轻易同意这样一台高风险手术。</p>

“说说你的依据。”李建国沉声道。</p>

林修远没有丝毫迟疑，迅速翻开手中的病例本，一边指着手写记录一边解释：</p>

“主动脉夹层早期症状非常隐匿，常规检查难以捕捉，但血流动力学变化会先于影像显现。老吴入院后血压持续飙升至210/130，伴有剧烈胸痛和四肢冰冷，这说明外周灌注已经开始恶化。”</p>

他顿了顿，继续道：“此外，他的疼痛性质为撕裂样放射痛，从胸骨后直达背部，这与夹层破裂位置高度吻合。最关键的是，他在使用药物镇痛后反而出现心率加快、血压升高，这是典型的‘假性镇痛’反应——掩盖了病情本质，反而加速了夹层破裂的风险。”</p>

李建国听得越来越认真。</p>

林修远接着补充：“传统cT检查需要转运，过程中极可能因血压波动导致血管进一步撕裂。与其冒这个险，不如直接上手术台，在术中通过超声探查明确病变部位。”</p>

王志斌嗤笑一声：“听起来像是你自己编的一套理论吧？万一不是夹层呢？你就毁了一个无辜的病人！”</p>

林修远冷冷扫了他一眼：“如果真的是夹层，等cT出来人就已经死了。”</p>

屋内一片沉默。</p>

李建国看着眼前这个年轻人，他确实有经验判断，也有理论支撑，更难能可贵的是那一份毫不犹豫的责任担当。</p>

就在他思索之际，门外忽然传来一道清冷女声：</p>

“从他的呼吸节律和血压波动来看，确实符合夹层早期表现。”</p>

众人回头，只见高晓琳站在门口，手中还拿着刚刚记录的生命体征数据表。</p>

她冷静地补充道：“我已经做了初步麻醉评估，若现在立即手术，患者仍有足够的生理储备承受麻醉打击。”</p>

李建国的眼神终于有了些松动。</p>

但他也知道，有时候，医者面对死亡，不是靠仪器确认才敢出手，而是靠判断、勇气，以及对生命的敬畏。</p>

他深吸一口气，缓缓点头：“好。”手术室内，无影灯高悬，器械台上的金属器具泛着冷光。</p>

心电监护仪发出规律的“滴滴”声，却无法掩盖此刻空气中凝结的紧张。</p>

林修远站在主刀位右侧，神情专注，双手已戴上手套，目光紧锁着正在被切开的胸腔。</p>

李建国持刀稳健，划开皮肤与肌肉层后，动作迅速而精准地分离纵隔组织，随着胸腔被缓缓撑开，所有人的心都提到了嗓子眼——</p>

只见升主动脉根部赫然出现一道长约三厘米的撕裂口，鲜血正从裂缝中缓缓渗出，仿佛随时会爆裂开来。</p>

若再晚十分钟，后果不堪设想。</p>

“天啊……真的夹层！”王志斌喃喃低语，脸色瞬间变得苍白。</p>

李建国眼神一凝，立即调整手术方案：“准备人工血管置换！麻醉科，稳住血压！”</p>

“是！”高晓琳立刻回应，她的眼神中透出一丝敬佩，“林医生，你判断得太准了。”</p>